Fragen zum Antragsteller |
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*Vorname: |
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*Nachname: |
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Geschlecht: |
weiblich
maennlich |
Familienstand: |
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Nationalität: |
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*Geburtsdatum: |
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Religion: |
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Passnummer: |
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Anschrift |
*Straße: |
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*PLZ: |
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*Ort: |
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*Land: |
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*Telefon: |
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Fax: |
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*E-mail: |
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Schul- und Berufsausbildung |
Schulbildung/-abschluß: |
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Momentane Beschäftigung oder Beruf: |
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Haben Sie Geschwister? |
ja
nein |
Wenn ja, welchen Alters? |
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Haben Sie Kontaktperson in Deutschland? |
ja
nein |
Falls ja wo? |
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Wie beurteilen Sie Ihre Deutschkenntnisse? |
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Weitere Sprachkenntnisse? |
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Leiden Sie unter Allergien? |
ja
nein |
Wenn ja, unter welchen? |
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Leiden Sie unter chronischen Krankheiten? |
ja
nein |
Wenn ja, unter welchen? |
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Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein? |
ja
nein |
Wenn ja, welche? |
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Ihre Größe |
in cm |
Ihr Gewicht |
in kg |
Rauchen Sie? |
ja
nein |
Wenn ja, würden Sie im Haus der Familie auf das Rauchen verzichten/unterlassen? |
ja
nein |
Besitzen Sie einen gültigen Führerschein? |
ja
nein |
Wenn ja, wie lange schon? |
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In welchen Ort möchten Sie vermittelt werden? |
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Wann möchten Sie beginnen? |
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Wie lange möchten Sie bleiben? |
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Würden Sie mit einer Alleinerzieher-Familie leben? |
ja
nein
egal |
Welche Altersgruppe der Kinder bevorzugen Sie: |
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Würden Sie sich um körperlich oder geistig behinderte Kinder kümmern? |
ja
nein |
Welche Hausarbeiten würden Sie ablehnen? |
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Fähigkeiten |
Haben Sie Kenntnisse in"Erster Hilfe" ? |
ja
nei |
Können Sie schwimmen? |
ja
nein |
Können Sie radfahren? |
ja
nein |
Bitte beschreiben Sie kurz Ihre bisherigen Erfahrungen in der Kinderbetreuung bzw. Ihre bisherigen beruflichen
Beschäftigungen. |
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Warum möchten Sie als Au Pair vermittelt werden? |
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Weitergehende Informationen, die Sie über sich geben möchten, um eine Vermittlung zu erleichtern: |
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Können Sie kochen? |
ja
nein |
Spielen Sie ein Musikinstrument? |
ja
nein |
Was erwarten Sie von Ihrer zukunftigen Gastfamilie? |
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Was glauben Sie, was Ihre Gastfamilie von Ihnen erwartet? |
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Ich bestätige, daß alle Angaben der Wahrheit entsprechen und daß ich als Au Pair in eine Gastfamilie vermittelt werden
möchte. |
ja
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Sonstiges |
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